寻找理赔理由——暖心理赔10万元，帮助客户度难关

王先生急忙将父亲送往医院，赶到医院后经过一系列的检查发现王先生罹患的是上消化道出血，及溃疡性结肠炎等一系列疾病。历时将近一个月的治疗后，于7月出院。此时王先生想起之前购买的重大疾病保险，随即整理了资料并提交了理赔申请。

 

分公司在收到客户的申请后，第一时间对客户的资料进行了审核调查，根据客户提供的手术记录发现重疾理赔未达到严重溃疡性结肠炎的“……且已经实施了结肠切除或回肠造瘘术”标准。客户收到理赔结论后致电公司了解没有赔付的具体原因，并在电话中焦急地表示“手术非常大且后续康复治疗的费用也较高，对家庭的经济压力也大”。

在接到客户电话后，分公司理赔、消保、运营、法务等相关部门在第一时间召开理赔合议会议，会议上综合所有资料发现客户虽没有实施重疾理赔标准中的手术，但客户的手术等级以及并发症还是比较严重的。

 

考虑到客户的手术及住院治疗费用高，后续治疗康复所需时间长，个人及家庭的负担大。虽未完全到达重大疾病理赔标准，但公司最终决定合议给付全额重大疾病保险金10万元，王先生在电话中表达了感谢。

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